北京普惠健康保险值得买吗(北京普惠健康保险都保什么病)



　　北京普惠健康保本质上是属于一款普惠型补充医疗保险，该保险是否值得投保还是要从几个方面来分析介绍的，具体情况如下：

　　【1】投保规则：北京普惠宝制药是北京医保参保人、北京医保局管理特定人群、公费医疗参保人、参加异地基本医保且持有北京市居住证或拥有北京市户籍的北京市新市民都是可以就那些投保的，不限投保年龄。

　　【2】保障内容：包括了医保目录内个人自付费用保障、医保目录外个人自费保障、特药保障以及五类约定的既往症保障。其中医保目录内外保额分别为100万元，特药保障的保额是国内特药50万及国外特药50万。在医保目录范围内个人自付费用的免赔额为北京医保的起付线;医保目录外个人自费的免赔额在1.5—2万元直接。

　　【3】保费上：保费为195元/年，保障期限为一年。

　　北京普惠健康保整体上来说还是一款值得投保的普惠型医疗保险。首先优势在于该保险的覆盖群体进一步扩大了，增加了新市民、公费医疗人员的投保;其次保留了既往症可赔可保的优势;保障范围也仅一部分升级了;支持医保个账支付。但是缺点也是存在的，对于医保目录范围内个人自付费用保障的免赔额过高，要知道2022年北京医保的起付线达到了30404元;费用上相比于其他城市推出的一些保险来说，保费是比较高的。

　　总体来说，该保险是值得投保的。可以为用户提供医保报销之后的补充保障，使得用户可以享受更加完整的医疗保障。

　　1.医保内住院+门诊自付费用保障，免赔额为承保期间当年北京市大病医疗保险起付线标准，扣除免赔额后，健康人群可报销80%，特定既往症人群可报销40%；

　　2.医保外住院个人自费费用保障，免赔额约定为健康人群两万，特定既往症人群四万，扣除免赔额后，健康人群可报销70%，特定既往症人群可报销35%；

　　3.保障25种国内特药和75种国外特药，国内特药免赔额为健康人群两万，特定既往症人群四万，国外特药免赔额为健康人群两万，特定既往症人群四万，扣除免赔额后，健康人群可报销60%，特定既往症人群可报销30%。

　　北京普惠健康保可以报销的住院医疗费用有医保内责任（自付一+自付二）和医保外责任（自费），具体可报销的比例和免赔额为：

　　1.医保内责任（自付一+自付二）：免赔额和当年北京市基本医疗大病保险的起付标准金额一致，扣除免赔额后，健康人群可按照80%进行报销，特定既往症人群可按照40%进行报销，保额100万；

　　2.医保外责任（自费）：免赔额1.5万（特定既往症人群免赔额2万），扣除免赔额后，健康人群可按照70%进行报销，特定既往症人群可按照35%进行报销，保额100万（单一药品每年报销上限为30万，单一植体或耗材，每年报销上限为10万）。

　　此外，北京普惠健康保还提供了特药责任，可保40种国内特药和60种海外特药，无免赔额，健康人群可按照60%进行报销，特定既往症人群可按照30%进行报销，国内特药保额50万，海外特药保额50万。