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文章来源:甘草学园
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作者:代民涛
很多羊了的患者在退热后,会出现明显的咽喉肿痛的症状,甚至有的比喻成吞刀子!
这个症状应该是在连续的发热,甚至高热之后,余热未清,痰湿与热毒蕴结与咽喉导致的。热伤血络,所以有的还痰中带有血丝儿,或者有流鼻血。
所以持续高热,如39℃以上的,或者平日属于痰湿体质者,或者二者兼而有之的,则症状越发明显,真的痛如刀割!
说到痛如刀割,我又想到《金匮》湿病篇。多数阳性后,会有或轻或重的身体疼痛。而湿病最大的特征就是身体的疼痛,如《金匮》湿病篇所描述的:身疼、湿家身烦疼、病者一身尽疼、身体疼烦、骨节疼烦、掣痛不得屈伸,等。
而在诸多“杨过”中,的确痰湿重的占多数,有明显的白腻苔、齿痕舌。
万物分阴阳,湿为阴邪,易与寒结,寒主收引,则疼痛明显,如仲景描述腹满附子粳米汤就用“雷鸣切痛”,与如今新冠之咽喉吞刀子痛有异曲同工之痛也;痰气蕴结于咽喉的,吞之不出,咽之不下,那就是梅核气,仲景有半夏厚朴汤。
而若与热则得,则肿甚,则成痈脓。仲景《金匮》有记载狐蜮之病:蚀于上则为蜮,仲景有甘草泻心汤、赤豆当归散。还有阴阳毒,皆描述有“咽喉痛”,仲景用升麻鳖甲汤治之。
那么,对于吞刀子痛,如何办呢?
正如毛主席说的,中医是个伟大的宝库,应该努力挖掘,加以提高!
那么,我们就要从中医宝库里去寻宝!
作为任教医圣仲景《金匮要略》的一名老师,我当然会首先从这本经典当中找!金匮,金匮,岂能不金贵!总会有好的方子供我们来用!来拯救民众之疾苦!要不,仲景又被人们称作“抗疫祖宗”!
仲景在《金匮要略?疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》记载有两个用于排脓的经方:排脓散和排脓汤。
首先看排脓散:
【原文】排脓散方
枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分
上三味,杵为散,取鸡子黄一枚,以药散与鸡黄相等,揉和令相得,饮和服之,日一服。
这个仲景只列出方子,没有相关条文来阐述病因病机、症状、脉象、治则等,但从方子的名称叫做“排脓散”,也能知道这个方子是用来排脓的。
排脓散是由枳实、芍药、桔梗、鸡子黄组成的。
枳实和芍药组合起来,就是枳实芍药散。这个方子见于《金匮要略?妇人产后病脉证治第二十一》,用于治疗气血郁滞所导致的产后腹痛,很巧合的是,仲景在论述煎服法的时候,多说了一句:并主痈脓,以麦粥下之。也就是说,枳实芍药散可以用来治疗痈脓,并且强调要用大麦粥送服。
我们别着急,先来看看枳实芍药散的原文:
【原文】产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。(5)
枳实芍药散方: 枳实(烧令黑,勿太过) 芍药等分
上二味,杵为散,服方寸匕,日三服,并主痈脓,以麦粥下之。
妇人在产后出现腹痛,表现出烦躁、难以安卧的样子,同时可能有恶露量少,排泄不畅的症状,这是由于气滞血郁,气机痹阻不通所导致的。枳实芍药散可以行气散结,和血止痛,其中的枳实破气散结,炒黑能行血中之气;芍药和血止痛;大麦粥和胃安中。
并主痈脓,指的是气血郁滞时间久了,郁而化热,邪热炽盛会有血腐酿脓成痈的可能,而枳实芍药散能行气活血散结,对痈脓有防治作用。
熟悉了枳实芍药散后,回过头来,我们再看排脓散。从剂量可知,枳实为君药,破气散结;《神农本草经》还记载其可以“长肌肉”。芍药为臣,能养血活血。佐以桔梗理气排脓。再加入血肉有情之品鸡子黄益胃养血。总体来说,排脓散以理气活血为主,同时也有养血生肌的作用。气行则血活,血行则脓消;养血则生肌,新肉生则腐肉去,腐去脓消,痈疮自愈。
再看排脓汤:
【原文】排脓汤方
甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚
上四味,以水三升,煮取一升,温服五合,日再服。
排脓汤,也只是有个方子,也是通过方名可以明确其有排脓的功效。从方药组成可以看出,该方是由桔梗汤加生姜、大枣组成的。
那我们就先来了解下桔梗汤。
桔梗汤出自《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》,如果按以往所言新冠是肺炎的话,那么就属于肺痈之范畴,而桔梗汤是专门用来治疗肺痈成脓后的血腐脓溃证,其条文如下:
【原文】咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时吐浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。(12)
桔梗汤方:亦治血痹。
桔梗一两 甘草二两
上二味,以水三升,煮取一升,分温再服,则吐脓血也。
风热蕴肺,肺气不利,所以咳而胸满;营郁卫阻,正邪相争,所以振寒脉数;热在血分,蒸腾营阴,所以咽干不渴。热壅毒蓄,血败肉腐,酿成痈脓。所以时吐浊唾。其味腥臭,状如米粥。“久久”说明得病久了,病人正气渐渐虚弱。用桔梗汤排脓解毒。桔梗宣肺祛痰排脓,甘草清热解毒。
再回过头来看排脓汤,就是桔梗汤,再加上生姜、大枣。桔梗善于入肺消痰排脓,甘草解毒除热,配合桔梗以达排脓消肿解毒之效;佐用生姜、大枣调和营卫。四药合用,对于上部痈脓,微有寒热者,较为适宜。
咱们现在把排脓散、排脓汤、枳实芍药散、桔梗汤组合起来,药物组成就是:桔梗、甘草、枳实、芍药、生姜、大枣。
叫个什么名字呢?
刀,金也,火可融之,可叫“融刀汤”或“化刀汤”!但是,如果显得快速、果断消除此症,还是叫做“断刀汤”更妙!
这把刀,其实就是邪,痰湿、热毒、瘀血蕴结之邪,那就要给邪以出路!而“断刀汤”,就是祛邪之药神!
而此方,由医圣仲景之方组成,故亦仲景之方也!
吾,仲景小徒弟发挥之,恳请诸位同道指正!
拙拟:桔梗30克,生甘草20克,枳实12克,赤芍15克,生姜3片,大枣6枚(掰)。频频少量饮服,且留咽含漱!
若痰湿重,酌加射干、半夏(姜半夏、竹沥半夏)等;
若热毒重,酌加牛蒡子、薄荷等;
若深入血分,酌加丹皮、白茅根等;
若咽干重,酌加玄参、麦冬等。
22年底,疫情肆虐,皆相染之,众以之为苦,苦寻仲景,组成此方,以济民众。
正所谓:
《断刀汤》
偶染冠疫即发热,咽干头疼身体痛。
热退才觉身略爽,哪知吞刀喻咽疼。
余热未清伤血络,素有痰湿缠身体。
探根索源问仲景,梦赐良方断刀汤。
——仲景小徒弟
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