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　　自从知道了痣和黑色素瘤的关系（痣可恶变成黑色素瘤，而黑色素瘤是皮肤癌的一种，想想就吓人吧），以至于最近照镜子都不敢直视脸上的色素痣，就怕是网上说的成真了。翻看了一些资料，对比了“黑色素瘤的5个特征”之后，开始慌了......

　　（图自包图网，包图号：40903631）

　　面对身上的痣，不知道大家有没有类似的疑虑和慌张?普通痣和黑色素瘤有哪些区别，如何看痣认痣，如何知道自己身上的痣有没有危险?下面我们就来说一说～

　　痣是什么？为什么身上会长它呢？

　　大部分痣的形成是对日晒的一种反应。

　　痣可以保护其中被日光灼伤的黑色素细胞，就像一把深色的小遮阳伞，保护皮肤免受阳光的进一步刺激。

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　　痣通常在幼年时出现，呈扁平褐色至深棕色的小点，约针尖大小。它可能会慢慢地长大成圆形或椭圆形，平坦或稍隆起，直径通常小于5mm。

　　在发育过程中痣的颜色可能变浅，隆起的痣常常会变平，并随着年龄增长最终淡化、消失。

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　　也有些痣跟后天日晒没有关系，是天生的。约1%的儿童出生时就有痣，通常为褐色至深棕色，平坦或稍微隆起，直径可能超过1cm，这种痣会长大，痣上还会长出毛发。

　　痣有哪些种类？

　　在人出生后至30岁期间，细胞痣数量增多。初发时为边界清楚的斑片、丘疹，然后逐渐变软，出现色素。

　　根据痣在皮肤中的生长部位，可分为交界痣、混合痣和皮内痣这3种。

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　　对于这3种痣，肉眼可观察到的区别是，不高出皮面的是交界痣；高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹，一般是皮内痣；略微高出皮面的多为混合痣。

　　肉眼不可见的区别是，交界痣位于表皮的基底部，皮内痣完全位于真皮层内，混合痣则是两者兼顾。

　　部分交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可发生恶变，成为恶性黑色素瘤，皮内痣一般不发生恶变。大部分的普通痣一般也不会发生恶变。

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　　因此，医生建议，不要反复地摩擦、针挑、过度日晒等刺激身上的痣，也别乱用药物腐蚀它，这些都可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因。

　　黑色素瘤又是什么？

　　黑色素瘤是黑色素细胞恶变而来的肿瘤，在皮肤肿瘤中恶性程度最高，它常出现在嘴角、眼部、腿部、背部、四肢末端的皮肤（手、足、甲下）、消化道、鼻腔、泌尿系统粘膜等部位或组织。

　　它会从原有痣中长出，并发生变化，例如大小增加，边缘不规则，颜色变化，发痒或皮肤破裂。因此，它容易被错当成一颗痣随便地来处理。

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　　当然，它也可以长在无色素痣的部位，长出新黑褐色斑片或斑块。绝大部分恶性黑色素瘤都有明显的色素沉着，只有极少部分无明显色素沉着。

　　绝大多数时间里，这些黑色素细胞相安无事，但如果我们老是去抠、抓、挠、挤身上的痣，那么痣里面的黑色素细胞就容易被“激怒”，严重后果就是发生恶变。

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　　目前黑色素瘤的病因尚未完全清楚。一般认为与种族、遗传、创伤、刺激、日晒、免疫等因素都可能有关。

　　其中，内部原因是某些癌基因的突变、家族史、年龄、免疫因素等，外部原因目前唯一有确切证据的致病原因是紫外线中的 UVB（户外紫外线）过度暴露。

　　因为太阳光中的紫外线会破坏皮肤细胞内的脱氧核糖核酸（DNA），诱发皮肤细胞发生基因突变，进而引起皮肤病变。

　　如何判断身上的痣有没有危险性？

　　普通的黑痣很多人都有，但如果黑痣突然增大、或边缘变得不规则、或颜色发生改变、或出现破溃出血、或灼痒疼痛、痣上原有的毛发脱落，要怀疑黑色素瘤可能。

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　　早期的黑色素瘤常常是不规则的，炎性或水平生长的扁平样痣。如果痣发生如下变化时就需要立刻去医院检查了。

　　可以用“ABCDE法”自测一下，初步判断一下身上的痣是否具有危险性：

　　A（Asymmetry）：形状不对称。从痣的正中间划一条分界线，把痣一分为二，一半与另一半不对称。

　　B（Border）：边缘不规则。普通痣的边缘光滑，轮廓呈圆形或椭圆形，与周围皮肤分界清楚。如果痣的边缘短期内变得边缘不整或有切迹或有锯齿状改变，要提高警惕。

　　C（Color）：颜色不均匀、颜色多样化。正常痣通常为单色，而黑色素瘤具有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。

　　D（Diameter）：直径>6mm。普通痣一般较小，如果痣或皮肤斑点的直径大小超过6mm，或在短期内明显变大时，最好找皮肤科医生检查一下。

　　E（Elevation）：皮损渐进性隆起。一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。任何一处色素沉着病变，如果一段时间内有明显隆起或表面不平，应当立即就诊做下检查。

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　　自查在过去的几周或几个月里，痣或皮肤斑点是否发生了变化。黑色素瘤的位置通常有所升高，表面不均匀，这些不规则性和尺寸的变化都是警告信号。如果发现体表皮损高度符合以上“ABCDE”5个原则，建议尽快就医检查，以排除病变风险。

　　对于恶性程度高的黑色素瘤，早发现早治疗，生存率极高，也不会影响到生命长度。

　　除此之外，遇到一些特殊类型的痣，也要小心警惕：

　　（1）长在四肢末端的痣：眼角、面部、手掌、脚掌、指甲都是黑色素瘤的高发部位，平时也比较好自查，因为容易被我们肉眼观察到。如果是这些地方长了痣，需要特别留意一下。

　　（2）快速增大的痣：短时间内迅速增大的痣，需要平时多留意。

　　（3）经常日晒的痣：紫外线是痣发展为黑色素瘤的重要诱因，比如头颈部、小腿、前臂等处需要防晒。

　　（4）曾经“祛痣”：激光或冷冻祛痣可能诱发癌变，是非常危险的操作。

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　　（5）受过外伤：受伤后的炎性刺激也是黑色素瘤诱因之一，凡是皮肤损伤部位后来长出黑痣，要小心。

　　（6）发育异常痣：斑驳样褐色、棕色或粉红色痣。

　　（7）多发痣（数量超过50个）：痣越多患黑色素瘤的可能就越大。

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　　（8） 消化道、泌尿生殖道的痣或色素沉着。

　　（9）有家族史：我国发生黑色素瘤的概率约为1/10万，而有家族史的人，发病风险比普通人高10?20倍。

　　（10）先天性巨大型色素痣：大于20cm、痣上有毛的黑褐色斑片或斑块。

　　痣的正确处理方式有哪些？

　　长了黑色素瘤还能治吗？

　　绝大多数的痣是安全的，除美容目的外，无需特殊处理；

　　即使是良性的色素痣，也不要随意去点它；对于比较危险的痣建议找皮肤科医生及时处理（一般是检查及诊治、手术切除等），一定不要自行抠掐磨拽去粗暴处理它。

　　黑色素瘤通过早期治疗是完全有可能治愈的。黑色素瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，如果是原位的黑色素瘤，扩大1cm切除，预后都比较好，在Ⅰa期和Ⅰb期手术扩大切除，大部分也能治愈。

　　另外，因为黑色素瘤早期在皮肤内水平生长，只要经过扩大切除和辅助治疗，也基本不会转移。

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　　如何防止普通痣转变成黑色素瘤？

　　大多数色素痣增生缓慢，或持续多年无变化。做到以下几点，有助和它们和平相处。

　　1、平时注意防晒

　　紫外线可以穿透皮肤表层，刺激痣细胞引起基因突变，增加癌变风险。建议日常做好防晒，一天当中，10：00?16：00紫外线最强，此时尤其需要注意防晒。

　　2、痣上的毛不要拔

　　有人认为“痣上长毛肯定不好”，应该削平或拔除，这是一种错误观念。

　　皮肤上本来就有毛囊，痣细胞下面的毛囊往往相对较大，长出的毛也会长点、硬点，这是正常现象。

　　修剪痣上的毛发时不宜太短，更不要直接拔掉，以免刺激毛囊，引发感染。

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　　3、不要反复多次点痣

　　同一颗痣反复激光治疗仍未祛除，恶变风险相对增高，建议手术切除。所以，尽量不要在不正规的美容机构，随意多次进行激光祛痣，还是选择正规的医院，请专业医生把关。

　　4、定期自查和体检

　　黑色素痣的预防，远胜于治疗，而定期体检就是一个好的预防措施，平时自查或体检时，查看长在皮肤特别是长在足底、五官等部位的痣，有无增大、变色等变化。

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　　新出现大于5mm的黑痣，尤其是脚底、手掌以及出现甲黑线时应就诊。因为对于亚洲人，黑色素瘤多发于肢端部位，所以我们才要多加留意手掌、脚底以及指甲上的痣，不妨定期（每3?6个月）对镜查体，这样便于看到脚底、后背等平时较难注意的部位。

　　附：体检中常用的黑色素瘤检测方法

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　　1、体格、病史检查

　　通常医生采取的第一步是询问症状，例如皮肤上的印记何时出现，它的大小或外观是否发生了变化，以及是否疼痛、发痒或流血。

　　可能还会被问及黑色素瘤皮肤癌的可能风险因素，例如晒黑和晒伤的历史，以及家人是否患有黑色素瘤或其他皮肤癌。

　　在体检期间，医生会记录相关区域的大小、形状、颜色和质地，以及是否流血、渗出或结痂。

　　接下来会在异常区域附近的颈部、腋下或腹股沟的皮肤下进行触诊。当黑色素瘤扩散时，通常会到达附近的淋巴结，使淋巴变大。

　　2、皮肤活检

　　这是确诊黑素瘤的必要步骤，通过对病灶活检进行组织学病理确认。对于临床初步判断无远处转移的黑色素瘤患者，活检一般会完整切除。如果病灶面积大或已远处转移需要确诊的，可局部切取活检，以及切除附近淋巴结。

　　3、影像学检查

　　用于诊断和分期，常见的操作有淋巴结超声、胸部X线或CT、腹盆部超声/增强CT或MRI/全身扫描和头颅扫描等。如果临床已经怀疑淋巴结转移，可选择淋巴结超声。

　　4、基因检测

　　黑色素瘤在发生、发展中存在多种基因改变，基因检测有助于一些疑难病理的诊断，还可预测靶向药治疗的效果和指导临床治疗。在中国临床肿瘤学会(CSCO)发布的《中国黑色素瘤诊治指南（2011版）》中建议所有黑色素瘤患者在治疗前做BRAF、CKIT和NRAS的基因检测，这些基因与预后、分子分型和辅助及晚期治疗有关。

　　5、免疫组织化学检测

　　检测黑色素瘤细胞特征性标志物，（S-100蛋白、SOX-10、MELAN A、HMB45、酪氨酸酶等），除了可以帮助对黑色素瘤与癌、肉瘤和淋巴瘤等多种肿瘤进行辨别，还能辅助鉴别皮肤黑色素瘤与良性黑色素瘤细胞痣。

　　*本文仅做健康科普，具体检查或诊疗还请遵循医生指导。