钠的相对原子质量 相对分子质量计算公式



　　心脏是我们的发动机，

　　一旦心脏衰竭了，

　　发动机就不能正常工作。

　　心力衰竭（以下简称心衰），

　　是诱发心源性猝死的罪魁祸首，

　　也是各类心脏病的晚期阶段和归宿。

　　目前，我国心衰患者数量超千万，

　　患者不仅饱受疾病的困扰，

　　还时刻面临死亡的威胁，

　　约有50%心衰患者在确诊5年内死亡，

　　生存率低于多种癌症。

　　因此，心衰又称之为

　　“心血管中的癌症”。

　　去年11月，

　　国家医保局发布新版医保目录，

　　明确将慢性心衰创新药

　　“诺欣妥”（沙库巴曲缬沙坦钠片）等

　　常见慢性病用药纳入医保。

　　专家解读

　　日前，华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长、心血管内科主任医师黄恺在接受楚天都市报记者采访时表示：“要切实减轻患者长期负担，心衰列入‘门诊慢性病’（以下简称“门慢”）仍是关键。”

　　【专家简介】

　　黄恺，华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长、教育部长江学者特聘教授，美国心脏病学院 Fellow (FACC)，心血管内科主任医师。

　　我国心衰患者超千万

　　死亡率高于多种癌症

　　“心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是各类心血管疾病发展到中晚期的主要结局。”华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长、心血管内科主任医师黄恺表示，高血压、糖尿病、冠心病等众多患者都是心衰的“后备大军”，而病毒性心肌炎、扩张性心肌病、瓣膜病、心律失常、先天性心脏病等进入终末期阶段时，患者就会出现严重心衰。

　　黄恺教授介绍，目前，我国心衰患者数量超千万，既往那些危及生命的心脏病如心梗现在很多能得到挽救，但却遗留下各种心肌永久损害，并最终发展成心衰。有数据显示，约50%心衰患者在确诊后的5年内死亡，约20%心衰患者在确诊后的1年内死亡。可以说，心衰的5年生存率比某些癌症要差，却没有得到和癌症同等的重视。

　　呼吸困难尿量少

　　这些“信号”要“上心”

　　心衰也是引发患者住院的最主要因素，给患者及其家庭带来沉重的经济负担。数据显示，我国患者平均每年住院2.4次，约69%的患者都有1年内再住院的经历，直接治疗费用高达3.9万元，超过我国年人均可支配收入。因此，提升心衰综合诊疗水平，重视并加强疾病长期管理势在必行。

　　尽管心衰是目前心血管疾病领域尚未攻克的“最后战场”，但并非不可以预防和治疗。黄恺指出：“心血管疾病患者，应该特别注意心衰到来的‘信号’，如发现平躺呼吸困难，胸闷憋气、下肢肿、尿量少、运动能力下降等症状，应及时前往心衰中心或正规医院心内科就诊，做到早预防、早诊断、早治疗。”

　　黄恺介绍，诊断心衰其实不复杂，心脏彩超等就能明确诊断，但患者要做终身治疗的准备，“因为心衰一旦被触发以后，它是一个不断进展的过程，不会因为触发因素消除或消失而停止。”

　　临床上，心衰分为Ⅰ到Ⅳ级，只要被诊断过心衰的患者，医生一定会交代需要长期服药，防止心衰进展与升级。但是有些患者由于治疗后症状减轻甚至没有什么症状，就掉以轻心停几天药，结果病情就会反复甚至加重。

　　创新药物护心又保命

　　改善心衰治疗现状

　　传统的心衰治疗是强心、利尿、扩血管，虽然能缓解患者的症状，但延长寿命却不太明显。黄恺介绍，心衰治疗经过了好多阶段。

　　六十年代以前

　　在上世纪六十年代以前，心衰被称之为充血性心衰，因为临床表现为胸闷、喘不过气，人们推断是不是血多了，那个时候甚至于有些人通过放血的疗法治疗心衰。

　　八十年代

　　到了八十年代，当时认为心衰只是一个血流动不稳，主要着重血流动改善。

　　九十年代以后

　　九十年代以后，逐渐认识到心衰的发生可能还不仅是血流动的变化，存在很复杂的分子机制内分泌机制。

　　从上世纪九十年代开始，特别是血管紧张素转化酶抑制剂类（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类（ARB）、β受体阻滞剂类等在临床的应用，标志着心衰治疗开始进入神经内分泌拮抗阶段，在一定程度上改善了患者的预后，有效降低心衰病人死亡率百分之十几个点，是现在心衰治疗的一个基石。

　　黄恺指出，特别值得一提的是，近几年来，以血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）类药物（如：沙库巴曲缬沙坦钠片）为代表的创新药物的上市，可以在2周内有效改善心功能。并且在心衰标准化治疗的基础上（ARNI替代现有的标准治疗方案），降低心衰患者心血管死亡和心衰住院风险。同时，该药物安全性耐受性良好 ，能显著改善心衰患者的症状和生活质量。长期使用时，还能够有效逆转心脏重构。

　　专家呼吁：重视心衰患者的“门慢”纳入

　　去年11月，国家医保局发布新版医保目录，明确将慢性心衰创新药“诺欣妥”（沙库巴曲缬沙坦钠片）等纳入医保，这对心衰患者来说是个好消息。

　　在武汉，目前与心衰相关的6大病种合并心衰的门慢还持续调整中。据了解，在协和医院、武汉大学人民医院，武汉市中心医院，武汉市三医院等都可以享受报销心衰相关门慢的政策，其他医院还在持续的加入中。

　　临床专家呼吁，更多的医院能重视心衰患者的门慢纳入，让心衰患者提早获益，帮助患者更好地控制病情，减少反复住院。一方面可降低患者及家庭的负担，另一方面，通过降低再住院率，也可利用相对较少的门诊支出，避免大额的住院花费，从而节约医保整体支出。

　　楚天都市报记者晏雯

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